今年1月份起，我省率先在全国启动了职工大病保险制度，采取按医疗费用额度补偿的办法,对参保人员患重大疾病发生的合规医疗费用,给予一定补偿。在章丘，参加基本医疗保险的城镇职工将享有怎样的大病保险*策呢?记者就此采访了章丘人社局相关部门。
2万元以上部分补偿60%一个医疗年度最高补偿20万
根据《山东省职工大病保险实施方案》，职工大病保险的保障对象是参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员。职工大病保险的统筹资金从哪里来?是否需要另外缴纳?记者从章丘人社局了解到，统筹资金原则上从职工基本医保统筹基金中划拨，年按照每人每年20元的标准筹集，不需要职工个人再额外缴费。
《方案》中规定，对参保人员年度累计负担的合规医疗费用超过起付标准以上的部分按比例进行补偿。据介绍，年，职工大病保险的起付标准为2万元，起付标准以上的部分，给予60%的补偿;一个医疗年度内，职工大病保险资金每人最高给予20万元的补偿;职工大病保险医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。
18种特效药纳入大病保险范围首批定点医疗机构有22家
据了解，职工大病保险主要解决使用基本医保药品目录外贵重药品的费用负担问题。今年起，吉非替尼片(易瑞沙)、重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)等18种未列入我省基本药品目录的部分抗肿瘤分子靶向药类药品和治疗其他疾病的特效药品纳入职工大病保险合规医疗费用范围，1种特效药(甲磺酸伊马替尼片)纳入基本医疗保险范围。
记者了解到，易瑞沙、恩度等在健康人看来十分陌生的药名却是很多癌症病人的“救命*金”。今年1月1日起，参保人员在定点医疗机构或凭外配处方到定点药店购买使用上述药品产生的符合报销*策的费用，纳入大病保险合规医疗费范围，将大大减轻相关疾病参保患者的医疗费用负担。
记者从区人社局了解到，职工大病保险制度将分两个阶段实施。年第一季度为过渡期，期间的特效药费用采取现金结算方式，即先由个人支付，后审核保险。过度期满后，规范大病保险经办流程，纳入医保信息系统，实行联网即时结算。同时，对19种特效药实行“三定”管理，即定医疗机构、定零售药店、定特药责任药师。医院为目前我区唯一一家特效药定点医疗机构。除此之外，医院、医院、山医院、医院、医院、医院、山东中医院、医院、医院、医院等21家医院为山东省首批特效药定点医疗机构。
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▍来源：章丘晨报
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