乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究
乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究
乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究
广西预防医学 1999年第4期第5卷 论著
作者：陈智平 徐国诚 林睿 陈文成 徐久久 秦春强
单位：广西医科大学公共卫生学院(南宁530021）
关键词: 抗心磷脂抗体；乙型肝炎病*感染
摘 要 为了解抗心磷脂抗体(ACA)在乙型肝炎病*(HBV)感染中的流行情况，采用ELISA法对162例HBV感染者和102例正常对照者作ACA测定。结果表明，HBV感染者ACA阳性率(15.43%)与正常对照组(3.92%)相比有显著性升高(P＜0.01)；在HBV感染者中，肝功能异常者ACA阳性率明显高于肝功能正常者(P＜0.01)。说明ACA可常见于乙型肝炎感染者，并可能与乙型肝炎的病情有关。
Anticardiolipin antibodies in patients with hepatitis B virus infection.
Chen Zhi ping,Xu Guocheng,Lin Rui,et al.
Guangxi Medical University,Nanning 530021
Abstract In order to study the prevalence of anticardiolipin antibodies (ACA) in hepatitis B virus (HBV) infection,ACA was determined in sera from 168 patients with HBV infection and 102 healthy controls by e research showed that there was statistically significant difference between the positive rate of ACA in patients (15.43%)and the positive rate of ACA in control group(3.92%)(P＜0.01).In addition,the positive rate of ACA in patients with abnormal liver function was higher than that in patients with normal liver function(P＜0.01).The result suggests that ACA is frequently found in patients with HBV A may be implicated in severity of hepatic injury.
Key words Anticardiolipin antibodies(ACA) Hepatitis B virus infection
抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)是一种自身抗体，常见于自身免疫病及抗磷脂抗体综合征患者中，也可在许多传染病特别是病*引起的疾病如HIV感染、腮腺炎、甲型肝炎和丙型肝炎中检出［1，2］，然而关于ACA在乙型肝炎病*感染中的流行情况却很少报道。本文采用ELISA法对162例HBV感染者血清ACA进行了检测，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 162例HBV感染者均为1998年9月至1999年2月广西医科大学第一附属医院收治的住院或门诊病人。其血清均经ELISA检测HBsAg阳性，其中肝功能正常的感染者69例(男46例，女23例)，年龄14～59岁；肝功能异常的感染者93例(男58例，女35例)，年龄8～68岁。肝功能检查选择ALT和AST作为肝功能正常或异常的判断指标。正常对照均为健康体检中未发现重要脏器器质性病变的健康人，其中男63例，女39例，年龄11～68岁。静脉取血分离血清，测前-20℃保存。
1.2 ACA检测 酶联检测仪为美国BIO-TEK EL311S型，ACA酶免疫测定盒由伊利康生物技术有限公司生产提供。在反应孔内(已包被心磷脂)加入1∶10稀释待测血清100ul，空白对照孔中加入稀释液100ul，37℃孵育150分钟后洗涤，各孔加入辣根过氧化酶标记物(IgA、IgM和IgG)，37℃孵育60分钟后洗涤，加底物溶液(邻苯二胺-H2O2)，20分钟后各孔加H2SO4 50ul终止反应，在酶标仪上450nm处测定吸光度A值，结合指数，判断阳性的标准为IgG≥1.42、IgM≥1.56、IgA≥1.24。
2 结果
2.1 HBV感染者和正常对照组ACA阳性率 HBV感染者的ACA阳性率为15.43%，正常对照组ACA阳性率为3.92%，HBV感染者ACA阳性率明显高于正常对照组(P＜0.01)，见表1。
表1 HBV感染者与正常对照的ACA测定结果
分组
例数
ACA
P
阳性数
阳性率(%)
正常对照
102
4
3.92
HBV感染者
162
29
15.43
＜0.01
2.2 肝功能正常和异常的HBV感染者ACA阳性率 肝功能正常组ACA阳性率为7.25%，肝功能异常组ACA阳性率为21.51%，肝功能异常组ACA阳性率明显高于肝功能正常组(P＜0.01)，见表2。
表2 HBV感染者肝功能正常和异常者ACA测定
分组
例数
ACA
P
阳性数
阳性率(%)
肝功能正常者
69
5
7.25
肝功能异常者
93
20
21.51
＜0.01
3 讨论 目前认为乙型肝炎的组织损伤主要是由于机体的免疫应答所致［3］。已有的研究表明，HBV可引起一系列的自身免疫现象，本研究在HBV感染者中检测出较高的ACA阳性率明显高于正常对照组。另据报道，正常人群的ACA阳性率仅为0%～7.5%［4］，可见ACA作为一种自身免疫抗体，可能参与了HBV感染者的自身免疫反应。通过对HBV感染者不同肝功能情况下的ACA阳性率检测，我们发现肝功能异常者ACA阳性率(21.51%)明显高于肝功能正常者(7.25%)和正常对照组，而肝功能正常者ACA阳性率和正常对照组相近，两者差别无统计学意义，提示ACA升高可能与HBV感染无关，而与HBV感染者的病情严重程度有关。
ACA是一组异质性抗体，主要与心磷脂的磷脂部分结合，但对其异质性的本质、作用的靶抗原及其致病机理仍未十分清楚。有研究表明，ACA可与血管内皮细胞的磷脂成分结合，破坏血管内皮细胞的结构和功能，也可与血管内皮细胞的磷脂结合形成免疫复合物，激活补体系统，从而造成其损伤［5，6］。由于带负电荷的磷脂是肝细胞膜的主要构成成分，因此，在肝功能异常的HBV感染者中ACA阳性率较高，可能是ACA与肝细胞膜的磷脂结合，从而破坏肝细胞的结构和功能，也可能与肝功能异常者免疫调节功能紊乱有关。ACA和HBV在肝细胞损害过程中是否存在协同作用，或者ACA仅是HBV引起机体自身免疫反应的伴随物，值得进一步研究。ACA与血小板减少、血栓形成、习惯性流产等有密切关系［7］。ACA可使血管内皮细胞释放花生四烯酸减少，导致前列腺素和前列环素合成降低，易引起血小板聚集和血栓形成。Prieto［2］曾报道在ACA阳性的慢性丙型肝炎病人中，血小板减少、血栓形成、肝硬化和门脉高压的发生率较高，在乙型肝炎患者中是否存在这种现象，ACA阳性能否作为乙肝病人出现血栓形成、血小板减少等征候的指征，亦有待进一步研究。
ACA是近年来研究较多的一种自身抗体，由于带负电荷的磷脂是单位膜的主要构成成分，在体内分布很广，ACA可能在某些疾病发病过程的多个环节中发挥作用。HBV感染者血清ACA的检测为研究该病的发病机理提供了一条新的途径。
参考文献
1 Mackworth-Young CG,Loizou S,Walport tiphospholipid antibodies and Med,1989,72:767
2 Prieto J,Yuste JR,Reloqui O,et ticar
-diolipin antibodies in chronic hepatitis C:implication of hepatitis virus as the cause of the antiphospholipid patology,1996,23(2):199
3 彭文伟.传染病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997：20
4 Paul EL and tiphospholipid antibodies:anticardiolipin and the lupus anticoagulant in SLE and in Non-SLE disorder,Ann Intern Med,1990,112:682
5 Carreras LO,Defreyn G,Machin SJ,et terial thrombosis,intrauterine death and "lupus"anticoagulant:detection of immunoglobulin interfering with prostacyclin ncet,1981,1:244
6 Briley DP,Coull BM,Goodnight SH Jr,et urological disease associated with antiphospholipid n Neurol,1989,25:221
7 Asherson,e antiphospholipid syndrome:a syndrome in n Rheum Dis,1992,51:147